足底筋膜炎

足底筋膜炎 (Plantar fasciitis) 又称足跟疼痛综合征、足底跖腱膜炎。是成人足跟痛最常见的病因。

解剖

足底筋膜位于足底中央偏内侧，纵面排列，后端附着于跟骨，前端附着于足趾。足底筋膜由胶原纤维和弹力纤维构成，两种纤维网状排列，形成一束坚韧的拱状腱膜。

足底筋膜分为三个主要部分：腱膜部分：位于足底表面，是足底筋膜较厚的部分；由纤维组织构成，与跟腱相连，并延伸至足部前方。中央部分：位于足底凹陷区，是足底筋膜的中心区域，起到支撑足弓的作用。前膜部分：连接足底筋膜与足趾的基部和前脚掌，是足底筋膜的前端延伸，与足部的前部结构相连。

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病因

可能的原因主要有：🎄身体肥胖引起负荷过重，长时间走路运动致足底筋膜撕裂引起无菌性炎症。🎄负重劳累或从事跑跳运动。🎄足部解剖结构不符合生物力学原理。退变性因素，比如与年龄增长有关的足内旋增加，足跟脂肪垫萎缩等。

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临床表现

足底筋膜炎为慢性运动伤害的一种，占足部疾病的40％。

70％的病例单侧发病，足跟疼痛常常出现在睡醒后或者在长时间休息后负重的最初几步，常呈尖锐刺刺痛。疼痛可能在继续活动后减轻甚至完全缓解，但再持续长时间活动后又可出现或症状加重，个别患者症状可持续一整天直至晚上休息后才减轻。

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影像学表现

磁共振检查是诊断足底筋膜炎的主要影像学方法。正常足底筋膜菲薄，T1WI和T2WI均呈低信号。厚度大于4毫米为增厚。

足底筋膜炎几乎总是累及足底筋膜的中间束--跖筋膜，多位于跟骨结节附着点及足底筋膜近端，表现为足底筋膜的增厚和信号异常。T1呈等/低信号，PDWI和T2WI呈高信号。周围可见软组织水肿、跟骨骨刺、骨髓水肿等改变。

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治疗

保守治疗方法包括休息、热敷、冰敷和小腿强化训练；拉伸小腿肌肉、跟腱和足底筋膜的技术；减肥；和非甾体类抗炎药（NSAIDs）。对于保守治疗无效的患者，行手术治疗，包括足底筋膜切开术、内镜下松解术等。